7. November 2024

Koronare Herzkrankheit – Therapie


  1. Die Angina pectoris
  2. Der akute Herzinfarkt
  3. Die Herzmuskelschwäche
  4. Die Herzrhythmusstörungen

Angina pectoris – AP (Belastungsangina):

Wie bereits erklärt, ist AP in typischer Form Ausdruck des Missverhältnisses von Sauerstoffangebot zu Sauerstoffbedarf. Dabei entsteht der mehr oder weniger starke, typische Schmerzanfall unter körperlicher Belastung. Die Therapie hat mehrere Ansätze:

Ziel: Senkung des Sauerstoffbedarfs:
Beendigung der Belastung = körperliche Ruhestellung,
medikamentöse Verminderung der Herzarbeit durch Nitrate und durch Betablocker,
Senkung eines möglichen Bluthochdrucks

Ziel: Steigerung des Sauerstoffangebots: Dieses Ziel kann nur durch Beseitigung der Engstelle im Kranzgefäß mit einer interventionellen Methode erreicht werden:
Bypasschirurgie
Stent-Einsetzung


Akuter Herzinfarkt:

Wir verweisen auf die Krankheitslehre. Die Behandlung des akuten Herzinfarktes (STEMI) ist dramatisch zeitabhängig. Der totale oder subtotale Verschluss des Kranzgefäßes führt nur dann nicht zu irreversiblen Schäden am Herzmuskel (Nekrose), wenn die Therapie innerhalb einer Zeitgrenze von etw 3 h beginnt.


Herzmuskelschwäche:

Wir verweisen auf die Krankheitslehre. Die Behandlung verfolgt mehgrer Ziele:

  1. Behandlung der Grundkrankheit (Bluthochdruck)
  2. Herzentlastung
    1. Betablocker
    2. Harntreibende Mittel (Diuretika)
    3. ACE-Hemmer
    4. AT1-Blocker
    5. Neprilysin-Hemmer
  3. In der Erholungsphase kontrollierte körperliche Aktivität (Sport in der Herzgruppe)

Herzryhthmusstörungen (HRS)

Wegen der Vielfalt der möglichen HRS und ihrer Bedeutung von harmlos bi lebensbedrohlich ist auch die Therapie äußerst vielfältig und weitreichend. Sie reicht von psychischer Beratung über symptomatische Beeinflussung bis hin zu eingreifender interventioneller Therapie etwa mit Ausschaltung von pathologischen Leitungsbahnen im Herzen.


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