Die Anwendung von Vitamin-K-Antagonisten (Marcumar®) empfiehlt die Leitlinie der European Society of Cardiology nur noch bei mechanischer Herzklappe und einer relevanten Mitralklappenstenose.
Hinzuzufügen wäre noch, dass auch der Wechsel auf eine sog, neue Antikoagulation (NOAK; z.B. Apixaban; Eliquis®) nur dann empfohlen wird, wenn die Marcumar-Einstellung unzureichend war. Dies ist der Fall, wenn die INR-Werte nicht dem therapeutischen Optimum entsprechen oder die Selbstkontrolle nicht effektiv ist.